医嘱书写规范

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医嘱书写规范

医嘱书写规范
(一)医嘱开出后,医师应签全名,无处方权的医师开写医嘱时,应由上级医师审查并签名。上级医师签名于斜线上方,无处方权的医师签名与下方,不可代替或写某医师。
(二)医嘱用中文书写(无译文者例外)每次医嘱应写明时间,床号,病人姓名,医嘱内容和开医嘱者全名。
(三)长期医嘱应按下列顺序写出护理常规,护理级别、病危与否、饮食种类、体位及各种引流、牵引、主要治疗(注射、口服、外用),次要治疗等。
(四)医嘱中可以应用国际通用的简写表示,如“im”“iv”表示肌肉,静脉注射,但药名或特殊操作名称不得任意简化(如地米,胸穿等),药名不得写化学分子式,如NaHC03、KCl等。


医嘱书写规范
 

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