我国中医药现代化发展的现状及挑战
我国中医药现代化发展的现状及挑战 2002-04-22 中医学有5000年历史，曾为中华民族繁衍昌盛做出巨大贡献。建国以来，我国三代 领导人都曾作过重要的指示，1985年6月20日中央再一指示：“中医不能丢，必须保存和 发展”，组建了国家中医药管理局，加强管理工作，促进中医药事业发展，取得很大成绩 。 　　但是，我国中医药现代化发展还比较落后，我国中药在国际市场上仅占3％的份额， 且有逐年下降的趋势；而欧洲、日本、韩国等国家的洋中药却占到97％，几乎垄断了国 际中药市场。更有甚者，近年洋中药大举进入中国，抢占国内市场，目前洋中药进口额 已超过我国中药出口额。为此，政协委员李连达在去年政协会议上提出0875号提案《关于 解放思想，转变观念，实现中医药现代化的提案》，就发展我国中医药现代化事业提出了 重要的建议。 　　一、政协0875号提案的主要内容 　　1．发展创新是中医药现代化的关键 中医学具有双重性，一方面是中华民族的传统文化优秀遗产，伟大宝库，应该努力发掘 ，认真继承；而另一方面，中医学又是治病救人的应用科学，是现代科学技术的一部分 ，因此，需要不断发展、创新，跟上时代的发展和科学技术的进步。 　　江主席曾多次指示：“发展创新是中华民族进步的灵魂”，“是科学技术发展的灵魂” ，也应该是中医药现代化的灵魂。我们应该坚定不移的在党中央、国务院的领导下，解 放思想，转变观念，在继承的基础上，以发展创新为指导思想，全力推进中医现代化与 中药现代化。 　　2．加大投入，改善基础条件，促进中医药事业的发展 　　中医药和民族医药事业的基础差，底子薄，经费短缺，设备落后，特别是西部地区 ，农村基层医院，处境十分艰难。 　　据统计，我国卫生事业费占国家财政支出的2．23％，而在这么少的经费分配中，中 医药和民族医药仅占8．7％(相当国家财政支出的0，2％)，却承担着1／3的农村医疗和 1／4城市住院病人的医疗任务。一个中医院的经费仅是综合医院的18％。 　　经费严重不足，可以举两个例子来说明：(1)国外研制新药投入经费3- 5亿美元，而我国研制一个中药新药仅用几十万元到百余万元人民币。(2)科研费的比较 ：国内一个中医药课题，研究费一般几十万元，而同样课题在香港是1500万元到4000万 元港币，在经济发达国家则更多。 　　经费不足，严重制约了中医药和民族医药事业的发展，影响了医疗和科研水平的提 高。因此，希望加大投入，以保证中医药和民族医药事业的健康发展。 　　3．加速立法，健全管理体制 　　中医立法的必要性与迫切性是不言而喻的，中医界16年来热切希望加速立法进程。 目前已有 16个省和香港特别行政区颁了地方的中医法；泰国和澳大利亚有的州也颁布了中医法， 而我国的中医法至今尚未出台。去年全国政协曾组织专题调研，到三省六市广泛征求意 见，反复修改《中华人民共和国中医条例》，应该说立法的条件已经成熟，希望早日颁布 执行，对中医药和民族医药的健康发展将有重大影响。 　　此外，加强中医药管理工作，健全管理体制，理顺关系，规范行业行为，维护中医 药及民族医药的合法权益，打击假医、假药，打击伪科学，也是十分重要的。 　　4．加强中医队伍的建设 　　近年中医队伍人才流失，素质下降，特别是学科带头人和骨干力量不足，影响了医 疗水平与科研水平的提高。 　　老中医自然减员，加上退休年龄60岁一刀切，使中医队伍大伤元气，很多老大夫经 验丰富，学识渊博，是中医界的国宝，过早退休是很大的人才浪费。 　　而中青年骨干，人才外流及内流转业者，也十分严重，甚至一些高级专家，中医大 学校长也纷纷外流，这种发展趋势令人忧虑。应该采取有力措施，尊重人才，爱惜人才 ，改善工作条件，提高福利待遇，使他们能够安工作，没有后顾之忧。 　　此外，加强人才培养，提高中医队伍的素质，鼓励西医学习中医，在高等医学院校 中设立中西医结合学系，加强中、西、医、药及各方面的团结合作，加强老中青三结合 的队伍建设，也是十分重要的。 　　5．建议成立“中医药博物馆” 　　我国是中医药的发源地，历史悠久，内容丰富，有大量历史文物及文献资料，建立 一个国家级的中医药博物馆，展示中华民族优秀的传统文化，扩大国内外影响，意义重 大。 　　2001年11月，全国政协提案委员会就该提案所提出的问题深入调研，撰写了《关于尽 快建立国家级中医药博物馆的建议》的报告，该报告建议中国中医药博物馆应尽快列入国 家发展重大项目，国务院李岚清副总理为此作了批示。 　　在党和国家高度重视下，科技部在总结“九五”期间所做工作的基础上，分析了我国 中药产业化的现状和存在的主要问题，对“十五”期间的中药现代化科技工作进行了部署 ，并将加大投入，进一步加强创新药物及中药现代化工作。 　　二、科技部对中药现代化科技工作的部署 　　1．中药产业所面临的挑战 　　中医药是中华民族传统智慧的结晶，是祖先留给我们的宝贵财富。随着人类疾病谱 的改变和回归自然潮流的兴起，中医药得到了世界的广泛关注与重视，面临着前所未有 的发展机遇。但是，我们也清醒地看到：由于不合理的利用，近2000种中药材资源处于 濒危状态。欧、美、日、韩等采取多种途径掠夺我国中药材资源及制品，造成我国药用 资源的大量流失，我国药材资源的优势在下降；我国中药企业近2000家， 2000年工业总产值仅493亿元人民币，企业数量多、规模小、效益低，加上技术壁垒、法 规限制等重重阻碍，中药产品在国际植物药市场中所占份额仅3—5％。 2000年，海关“洋中药”进口额已超出同期我国中成药的出口额，我国已经成为中药的“进 口国”；欧、美、日、韩等纷纷在中药研发领域投入巨额资金，抢注中药专利，美国国立 卫生研究院(NIH)投入数亿美元筛选中药及植物中的化学成份，抢注专利，这必将对我国 中药产业造成极为被动的局面。因此，加快中医药现代化、国际化工作，已经迫在眉睫 。 　　2．存在的主要问题 　　中医药产业存在的主要问题有：一是中医药基础研究滞后，疗效与作用机理缺乏科 学数据。中医药的理论体系、临床疗效、作用机理等重大基础问题，一直没有取得突破 性进展，致使中医药被视为“经验科学”，严重影响着中医药的发展；二是生产技术落后 ，品种多，规模小，市场竞争能力差。中药产品普遍存在质量不稳定，剂型单一，外观 差，服用剂量大等问题，仍很难为现代社会接受。我国有记载的秘方、验方达6万余首， 有5000多种中成药，已注册批准1141种中药新药，品种繁多，但以Ⅲ、Ⅳ类药为主，均为 小品种，规模效益差，单一品种年销售额超过1亿美元的品种寥寥无几。中药产品亟待提 高技术含量，进一步开拓市场；三是中药研发缺少技术平台和一支过硬的科技队伍。我 国中药生产技术落后，创新能力弱，研发水平低的关键问题就是没有一个高技术的研发 平台，高素质人才少且流失状况严重，缺少一支高素质的科技队伍；新技术、新方法未 能在中药研发中广泛应用，新剂型、新工艺的开发应用明显不足；四是缺少国际公认的 中药标准，中药只能以保健品进入市场，“黄金卖了个铜价钱”。目前，我国中药药材的 种植、饮片炮制和工业化生产标准规范建设，远不能满足产业化发展需要，质量检测方 法及控制技术单一，不能适应中药多组分的检测和控制要求；加上缺少中医临床疗效的 独特的评价标准，以致中医药的临床疗效不能得到国际认可。 　　3．“九五”期间中药现代化工作所取得的主要成绩 　　科技部非常重视中医药现代化工作。“九五”后期，为进一步适应我国加入WTO后医药 产业所面临的机遇和挑战，科技部组织了“中药现代化研究与产业化开发”项目，主要完 成了5个方面的工作： 　　一是开展中药材及中药标准规范研究，制订中药标准与规范。支持了71种中药材的 规范化种植，建立了宁夏中药材规范化种植基地，完成了20种中药饮片炮制规范研究， 研制出150种中药的化学对照品，建立了1个中药化学对照品研究中心。 　　二是研制、开发出一批现代中药。共开发出Ⅲ类新药17种和II类新药5种，2个品种已 经进入美国临床试验阶段。 　　三是加强了中药创新体系建设。建立了3个中药安全性评价 (GLP)中心、4个中药临床研究 (GCP)中心、3个规范化中药药理实验室。 　　四是针对重大疑难疾病进行综合治疗。针对心脑血管病、恶性肿瘤、病毒性疾病、 老年期重大疾病等开展综合防治研究，取得了明显进展，提高了中医药诊疗水平。 五是推进中药产业化，带动全国中药产业的发展。筹建了四川、吉林、云南、贵州四个 “国家中药现代化科技产业基地”，推动了全国中药产业发展，四川、吉林、湖北、云南 、贵州、宁夏等省已经把中药作为新的经济增长点。 4．“十五”期间的工作安排 2001年，科技部将“中医药现代化研究与产业化开发”列为“十五”科技攻关重大项目组织 实施。本着“有限目标，重点突破”的原则，针对中医药现代化发展及产业化过程中存在 的主要问题，组织全国力量联合攻关，共安排了34项课题。主要开展如下工作：中药生 产中的共性、关键性技术研究；优质高效品种的示范性研究；濒危中药材的繁育研究； 中药饮片的炮制规范化研究；探索重大难治疾病的中医药诊疗方案及疗效评价标准；建 设中药现代化科技产业基地和中药材种植基地；完善GCP、GLP、规范化药理实验室建设 ；中药品种国际化示范研究等。目前，有关课题工作均已启动。 　　我们相信，在我们的共同努力下，我国的中医药产业一定能够再创辉煌，并将为我 国和世界人民的健康发挥出更大的作用。　　 | | | | 作者：华锐　来源：《中国科技产业》2002年第3期
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