医院管理详案——巨献(九)
医院院长抓紧时间的方法 抓紧时间是医院院长利用时间的一个常用手段，但它又不只是一种普通的手段。抓紧 时间是一门技术，需要一定的技巧和方法。 在这里必须要说明的是，所谓抓紧时间，并不是“拼命”、不休息，也不是蛮干、磨时 间。而是要用科学的方法对时间进行合理的调配，是对时间充分利用的一种方式。在这 个问题上千万不可误导。 对于抓紧时间的方法，各位院长都有各自的认识、经验、体会、习惯和“高招”。可以 从以下几个方面着手。 一、抓紧8小时内　不放松8小时外 所谓8小时内，是指正常的工作时间。8小时外，是指正常的休息时间，包括节假日。 与其他单位有所不同，医院的工作不但导常繁杂，且大部分都需要院长来决策、协调 和监督。院长本人又是业务干部，自己还需要经常学习。因此，时间对于院长来说相当 的紧张。不论你在哪里见到院长，最明显的感觉就是院长的时间特别紧迫。有一个院长 曾对我说过：“只要在医院里，总觉得时间在后面催着，头上就像戴了一个‘紧箍圈’”， 想想我们当院长的谁又没有这种感觉呢？ 如此看来，不论是在8小时内还是8小时外，抓紧时间对于院长来说，既是“家常便饭” ，又是“迫不得已”。 1.抓紧8小时内　8小时内的工作是正常的工作，医院院长要抓紧时间，首先应该是要 抓紧8小时内的时间。我们一定要纠正思想上的这么一个误区，即：只要一提到抓紧时间 就认为是要加班，是要延长工作时间。这是很片面的认识，是对抓紧时间的歪曲。 抓紧时间的内涵很深，其主要的意义是要在同样的时间内办更多的事，也就是说提高 工作效率。那么，如果一个院长将8小时内完全能够办完的事情没有办完，而利用8小时 以外的时间去办，这根本就不是抓紧时间，其实是在消磨时间！笔者认为能在8小时内抓 紧时间的院长才真正是高明的院长。 要抓紧8小时以内的时间，就要靠对工作时间的合理调配。所谓合理调配，就是要最大 限度地利用8小时内的时间空间，尽量减少“无效劳动”。 笔者医院有名护士的护理操作技术非常过硬，在达到同等标准的情况下，总是要比其 他护士快，带着这个问题，我们反复地对好的操作进行了观察，谜底很简单，从操作开 始到结束，几乎没有一个多余的动作。物品摆放、距离远近、动作大小、往返次数等真 正地是做到了最佳的优化。 回到院长抓紧时间的问题上，其实也就是要求将8小时内的各项工作安排得有条有理， 以最大限度地利用8小时内的时间，这就是最高水平的抓紧时间。 2.不放松8小时以外　8小时以外的工作就叫加班，是属于额外的但又是院长必须的工 作。病人的发病不分上班下班，医院的工作不分白昼黑夜，院长的工作时间也就不存在 正常和不正常。应该认为，只要是医院建设和发展的需要，院长的工作是没有、也不应 该有8小时内和8小时外之分的。 诚然，我们并不提倡非要把抓紧时间的概念扩展到8小时以外，但事实上医院院长抓紧 时间的重头却往往是在8小时以外。不要说一些其他“正常”的工作要在8小时以外，就是 决策谋略的构思基本上都要在8小时以外，科研工作和学习就更要在8小时以外了。医院 院长不学习和不搞科研不行，学习得少了，科研差了也不行，但你见过哪个院长能在8小 时以内进行学习和抗科研？ 因此，从医院的实际出发，院长要抓紧时间，主要地还是要把着眼点放在8小时以外。 如果一个院长在任何情况下，都没有意识或根本就不愿意抓紧8小时以外的时间，所谓的 抓紧时间纯粹就是一名空话，这就是院长在利用时间上最大的决策。 二、抓特殊工作　不放松日常工作 所谓特殊工作，是指在特殊情况下需要完成的工作，是一种非常规的、偶然发生的工 作。日常工作，是指正常情况下必须完成的工作，是一种常规的、经常发生着的工作。 与其他单位的工作性质任务不同，医院是治病救人的，只要是与人有关的活动，就需 要医院。人在正常的社会生活中需要医院常规性的工作，发生了意外（如自然灾害）仍 然需要医院提供特殊性的工作（如抢险救灾）。 因此，不论是在正常情况下，还是特殊情况下，都存在着抓紧时间的问题 1.抓紧特殊工作　既然特殊工作是在特殊情况下发生的，因此就是非正常的工作。既 然是特殊情况，就说明了情况紧急、时间紧迫，也就更意味着要抓紧时间！可以说，抓 紧时间只有在特殊情况下才更能体现出其本身的价值和意义。 我国的医院是社会主义制度下的医院，为人民服务是医院的宗旨。在特殊情况下为社 会提供医疗服务是医院的责任和义务。俗话说：“养兵千日，用兵一时”，作为医院也是 如此。在特殊情况下完成特殊的医疗任务，就需要、也必须抓紧时间。 一个头脑清醒的医院院长，在一般情况下可以不抓紧时间，但唯独在特殊情况下不敢 不抓紧时间。在特殊情况下抓紧时间，是现代医院院长的权力和职责，也体现了院长的 能力和水平。 2.不放松日常工作　日常工作是医院正常的常规性工作，是经常发生的、连续不断的 、可以预料的、有规可循的正常工作。 虽然抓紧时间在特殊情况下更具有实际意义，但医院的建设和发展毕竟是医院的日常 性工作。特殊情况只是作为一种偶然现象，并不能代表整体上的医院。医院建设和发展 的速度，主要地取决于医院的日常（正常）工作。因此，对于医院的日常性的常规工作 ，有必要，也应该靠抓紧时间来发展。 从另一个方面讲，抓紧时间其实是一个良好的习惯，代表着一种工作作风。我国民间 有句顺口溜，说：“平时不用功，考试问老兄。老兄他不管，气得翻白眼”。与学习和工 作习惯一样，抓紧时间也需要靠平时来养成。我国的军队内有句“行话”，说“平时多流汗 ，战时少流血”。对于院长的抓紧时间也是如此，如果在平时的日常工作中没有养成抓紧 时间的良好习惯，在特殊情况下才去“临时抱佛脚”，要抓紧时间工作是不可能的，就得 是可能，效率也不会高。 三、抓紧医疗中心　不放松其他保障 所谓医疗中心，就是指医院的中心工作是医疗工作，这是医院的主要任务和存在的根 本。“其他保障”，是指除了医疗以外的所有工作，如政工、行政管理、后勤等，是为医 疗工作服务的，是医疗活动得以进行和维持的保证。 医疗工作和其他工作的关系很明确，从地位上讲，是中心工作和保障工作的关系，即 医疗是中心，其他是保障；从需要上讲，是“鱼”和“水”的关系，即医疗是“鱼”，其他是 “水”。如果没有医疗这个中心、这个“鱼”，医院就失去了存在的价值。而如果没有其他 作为保障、没有“水”，医疗这个中心、这个“鱼”也不可能存在。 1.抓紧医疗中心　医疗是医院建设和发展的中心工作，没有医疗就称不上医院。医疗 工作不过硬，医院的水平不就会高，这一点是很明确的。因此，作为医院院长把抓紧时 间的主要精力投入到医疗工作中，是正确的，也是应该的。 医疗工作的范围很广，促使其发展的因素也很多。医疗工作是医院的主流，其他 工作都是为医疗工作服务的。院长的主要精力应该放在医疗建设上，也就需要把抓紧时 间的重心放在医疗工作上。只有医疗工作得到了发展，医院才有生命力，抓紧时间对医 院的建设才算起到了促进作用。 2.不放松其他保障　医院里的情况很特别，除了医疗工作的其他工作，虽然不是医院 的中心工作，但中心工作离开了其他工作是绝对不行的。其他工作不是医院的中心工作 ，论地位没有医疗工作高，但要论重要程度并不亚于医疗工作。没有其他工作做保障， 医疗工作根据就不可能进行下去。这就是我们常说的“不是中心，影响中心”。 我们所说的医院院长应该把主要的精力放在医疗工作上，但这绝不是说就可以忽视其 他保障工作了。恰恰相反，为了发展医疗工作，更应该在保障工作上抓紧时间。如果有 些保障工作已经影响到了中心工作的发展，就必须抓紧时间发展保障工作。其实，当院 长的都有这么一种感觉，虽然医院的工作中心是医疗，但院长的大部分精力却都花在了 保障工作上。这就说明了保障工作不是中心，但在有些时候却是重点。因此，医院院长 在抓紧时间时，除了抓紧医疗中心工作的时间外，必须抓紧保障工作的时间。 医院院长借用时间的形式 医院建设和发展需要时间，加快医院的建设和发展就需要借用时间。作为医院院长， 要使医院的建设和发展呈现高速度，就必须在借用时间上下功夫。 借用时间是个新提法，虽然在实际工作中存在着这种现象，但对于其方式方法从理论 上并没有一个深入的探讨。在医院，院长在运筹医院建设时借用时间的方式，主要以以 下几种： 一、“中心”借用“保障”时间 所谓的“中心”借用“保障”时间，是指中心工作借用保障工作的时间。在医院也就是指 医疗工作借用其他非医疗工作时间。这个方式，是医院建设中一种常用的工作方式。 1.“中心”借用“保障”时间完全符合医院的宗旨　大家都知道，医院的宗旨和任务是为 社会提供医疗服务的，医疗工作是医院的中心工作。医院里如果没有医疗服务，或者医 疗服务质量很差，就是其他工作做得再好，医院也都失去了存在的意义和价值。这就你 一个饭馆，如果不卖饭，或饭的质量很差，就是饭馆里面的各种设施再高档，也都背离 了饭馆存在的宗旨。 因此，当“中心”工作和“保障”工作二者的时间发生了冲突，应该以“中心”工作为主。 也就是说，如果时间有限，在同等条件下，“中心”工作借用“保障”工作的时间，是完全 符合医院建设宗旨的。 在这个问题上，可能有些同志不愿意接受这个观点。因为曾经有一个同志就这个问题 与笔者发生过争论。争论的焦点就是：“医疗这个中心工作能不能占用政治活动的时间” 。无论大家对这个问题有什么看法，但笔者坚持自己的观点，就是：能。其原因是，讲 政治并不是空洞的理论，而是有其实质内涵的。毛泽东同志讲过：“政治工作是一切经济 工作的生命线”（《严重的教训》一文按语）。江泽民同志也反复强调要“讲政治”。在我们 社会主义国家的医院，必须讲政治。不讲政治，国家将会灭亡，医院将会“变性”。但是 ，作为医院，政治工作是通过医疗工作来体现的，如果离开了医疗服务活动而去单纯地 讲什么政治，这个政治就是“空对空”的政治，就是对政治的歪曲，不符合马克思主义。 我们可以想想，如果一个医院的医疗工作一塌糊涂，为社会根本就提供不了高质量的医 疗服务，你能说这个医院就是讲政治了吗？况且，我们所说的医疗工作占用政治工作时 间，并不等于医疗工作代替了政治工作，恰恰相反，是突出了政治工作。医院的政治工 作，必须要靠医疗工作来体现。我们是社会主义国家的医院，如果一个有伤病的人民群 众在需要医疗救护的时间，我们因为有政治活动而见死不救，或者怕占用政治工作时间 而不敢去抢救，致使病人发生了死亡，你能说这个医院的政治工作做得很好吗？ 因此说，医疗这个“中心”工作借用非医疗“保障”工作的时间，完全符合医院的建院宗 旨。 2.“中心”借用“保障”时间是医院的一个普遍现象　不论医院在平时还是在特殊情况下 ，也不论医院院长是不是真正地能从理论高度去认识，在实行工作中，院长都是在自觉 或不自觉地进行着“中心”工作借用“保障”工作时间的做法。我们可以从平时和特殊情况 两个方面来认识。 （1）医院的日常工作是以医疗为中心的：在平时的正常情况下，医院是为病人诊疗疾 病的。虽然医疗活动需要其他非医疗工作的保障，但在为病人的服务上却是以医疗服务 来体现的。可以说，医疗成为医院的中心工作是情理中的事情。因此，医疗这个中心工 作借用保障工作时间在医院是普遍存在的。 例如：医院在某日的下午安排的是政治学习，这是必须的，要求所有工作人员都要参 加。但是，院长不可能要求全院临床科室值班的医生护士放下病人不管而去参加政治学 习吧。 又如：医院正在组织全体人员参加植树活动，但突然来了一个需要急症手术的病人， 外科、麻醉、手术及其有关医技科室检查人员（如检验、血库及放射等），就必须立即 放下正在进行的植树工作，去对病人进行手术。 类似这些都是医院在平时工作中医疗（中心）借用非医疗（保障）时间的现象。因为 医院诊疗病人毕竟不同于工厂制造或修理机器，可以等一等，“人命关天”是不能延误的 。如果哪家医院由于其他保障活动冲击了医疗工作，或者是放弃了医疗工作，这家医院 的存在已经没有任何意义了。 （2）医院在特殊情况下也是以医疗为目的的：所谓的特殊情况，在这里主要是指天灾 人祸、发生战争等情况。虽然在这些特殊情况下，需要解决的问题很多，医疗救护在整 体上占的分量并不一定很大，但作为医院的目的却主要是提供医疗救护了。 例如：某医院派往某灾区一个医疗队，在医疗队到达救护病人前，自己首先要有生存 的基本条件，如吃、住等。如果伤病员很多，都...
医院管理详案——巨献(九)