中美史克-阳光计划模块2
感 冒 概 念 感冒是一种常见病，是由于多种病毒引起的上呼吸道感染。 病 因 当过度疲劳、受惊、淋雨、受寒时，感冒病毒可迅速繁殖，释放毒素，引发鼻、咽、 喉部发生炎症。此时咽部细菌失去抵抗力，口腔中一般不危害人体的细胞会乘势繁殖， 引起细菌继发感染。 症 状 一般不发热，个别有37.2～37.3oC低烧，全身症状有懒倦、肌肉酸痛、头痛、头晕，有 腹胀、腹痛、腹泻者，鼻腔部症状为流涕、鼻塞、喷嚏,咽干、咽痛、轻咳、有痰或无痰 。典型症状可持续3天左右。 相互沟通 患者主诉 近日因工作繁忙，过度疲劳，昨又淋雨，出现头痛，咽干，周身酸痛，请问是感冒吗？ 吃什么药？ 药师/店员查询 当患者来到柜台前时，首先应该查询患者本人的年龄、性别，然后进一步查询： *您发烧吗？（普通感冒一般不发烧，个别有37.2～37.3oC微热） *有哪些具体症状？（如全身酸痛、咽痛、流涕、鼻塞、打喷嚏，以便对症荐药） *病人有无眼睛红、痒，鼻痒，突发性打喷嚏等情形？（病人只有这些症状而无其他感 冒症状的话，则可能为过敏性鼻炎而非感冒） *病人有无其他疾病如糖尿病、青光眼、心脏病、高血压、甲状腺疾病等（因为有些抗 感冒药对这些患者需谨慎应用） *症状持续多久了？（一般感冒持续3～7天即可痊愈，若超过7天仍未缓解反而加重， 则可能有并发症产生，应建议病人就医） 疾病评估 患者有低烧、头痛、身体懒倦、咽干、鼻塞、流涕、打喷嚏，可判定为普通感冒。 对症荐药 西药非处方药 单方解热镇痛药 阿司匹林 （Aspirin）又称乙酰水杨酸，能减轻感冒引起的发热、头痛、全身酸痛等症状。与本品 作用完全相同的衍生物有阿司匹林、钙脲散、阿司匹林舒胶囊、阿司匹林维生素C片等均 可选择推荐。 对乙酰氨基酚（Paracetamol）又称扑热息痛、醋氨酚、必理通、百服宁等。其解热 作用与阿司匹林相似，但对胃肠道刺激性小。对阿司匹林过敏及对其副作用不能耐受者 可应用本品。必理通适用于普通感冒引起的头痛、发烧及全身不适，其使用安全，极少 出现不良反应，不会引起胃肠出血。 布洛芬（Ibuprufen）又称易服芬、芬必得、芬尼康、安瑞克等。可用于感冒引起的 发热、疼痛等。口服，片剂，成人每次0.2克，一日1～3次，24小时内不超过0.8克。缓 释胶囊剂可每次 0.3 克，一日 1～2次。栓剂每粒为50毫克，发热时塞肛门内一粒。 萘普生（Naproxen）又称芬斯叮、倍利、消痛灵等。可用于缓解轻度至中度疼痛，如 关节痛、神经痛、肌肉痛、偏头痛、头痛、痛经，也用于减轻感冒引起的发热。口服， 片剂，成人首次0.5克，以后一次0.25克，必需时每6～8小时一次。其他剂型有胶囊剂、 颗粒剂、缓释剂每片0.5克，每天服1片。 贝诺酯 （Benorilate）又称扑炎痛、苹乐来、乙酰水杨酸酯等。本品有解热镇痛作用，不良反 应较阿司匹林为小，常用于感冒引起的发热、头痛、神经痛。口服，片剂，成人一次0. 5～1克，一日3～4次。其他剂型有颗粒剂。 牛磺酸（Tanrine）又称氨基乙磺酸、润宁、泰瑞宁等。有解热、镇痛、镇静、抗炎 之作用，用于缓解感冒初期的发热。 复方的解热镇痛抗感冒药 复方氨酚烷胺胶囊 （Compound Paraceli and Amantandine Hydro Chloride Capsules）又称快克，用于缓解感冒引起的发热、头痛、全身疼痛、鼻塞、咽痛、流涕 、打喷嚏等。也可用于流行性感冒的预防与治疗。 复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊 （Compund Psendoephedrine Hydrochloride Sustained Release Capsules）又称新康泰克、由盐酸伪麻黄碱及马来酸氯苯那敏组成。盐酸伪麻黄碱为鼻 粘膜减充血剂，有效消除鼻部粘膜充血，增加鼻腔通气量，帮助恢复呼吸畅通。马来酸 氯苯那敏为抗组胺药，可以进一步缓解感冒，鼻窦炎和过敏性鼻炎所致的鼻塞、流涕、 打喷嚏等症状，特别适用于缓解上述疾病的早期临床症状。口服，成人每次12小时服1粒 ，24小时不超过2粒。 复方氨酚葡锌片 （Compund paracetand Zinc Gluconate Tablets）又名康必得、可用于缓解由感冒引起的鼻塞流涕、发热、咳嗽、多痰等的对症 治疗。 美息伪麻片 （Compound Psendoephedrine Hydrochloride Tablets）又名白加黑。本品由白片和黑片组成。日用片为浅色，含对乙酰氨基酚、盐酸 伪麻黄碱、氢溴酸右美沙芬。夜用片为黑色，除上述成分外，增加了盐酸苯海拉明。由 于日用片不含抗组胺药，不引起嗜睡反应，能减轻感冒症状，而夜用片在睡前服，不仅 能减轻感冒症状，并能使患者易于入睡，有助于恢复健康。 抗感冒复方制剂 除上述外尚有多种如美扑伪麻口服液，酚咖片（加合百服宁），双分伪麻片/美扑伪麻片 （百服宁日夜感冒片），酚麻美敏片剂及口服液，美扑伪麻片剂及口服液，氨酚伪麻那 敏片剂、溶液及咀嚼片，氨酚伪麻片剂、胶囊及滴剂，酚明伪麻片，双扑口服液、布洛 伪麻片剂、胶囊及颗粒剂，复方锌布锌颗粒剂，美愈伪麻片胶囊、氨咖愈敏溶液、复方 对乙酰氨基酚片等。 中成药非处方药 *患者严重怕冷，轻度发烧，头痛，流清涕，咽喉痒，咳嗽，痰稀，口不渴，或渴喜 热泪盈眶饮，此为风寒感冒证，可选用风寒感冒冲剂，荆防冲剂，感冒清热颗粒等。 *患者热较明显，轻微怕风，汗出不畅，头痛，流黄浊涕，痰粘，咽喉红肿疼痛，口 渴，此为风热感冒证，可选用风热感冒冲剂，桑菊感冒片，银翘解毒片，柴胡口服液， 羚翘解毒丸。 *患者发烧，轻微怕风，头昏，流浊涕，胸闷，恶心，小便少，有中暑等症状，此为 暑湿感冒证，可选用藿香正气软胶囊、广东凉茶等。 西药处方药双氯芬酸、萘丁美酮、圣济感冒片、伤风素、速效伤风胶囊、感康等。 中成药处方药 （略） 荐药须知 药师/店员评估患者确为普通感冒，应根据感冒病情轻重不同，选择不同的抗感冒药 。 *感冒初起，鼻塞，咽干，流涕，喷嚏等（临床称为卡他症状）可选用复方伪麻黄碱 缓释胶囊（新康泰克）。 *畏寒，发烧，头痛初起，伴有全身肌肉关节痛，可选用阿司匹林，对乙酰氨基酚， 布洛芬，芬必得，萘普生，贝诺酯，牛磺酸等，复方制剂如复方对乙酰氨基酚片，处方 药散利痛片等。 *感冒症状较重，发热，头痛，流涕，打喷嚏，鼻塞，咽痛，咳嗽，咯痰等，可选用 含有伪麻黄碱，马来酸氯苯那敏，二氧丙嗪，人工牛黄，右美沙芬等的复方抗感冒药。 *服用抗感冒药时，要注意只用一种，不应重复用药，否则可对肝、肾功能造成损坏 。 * 应用含有伪麻黄碱的药品抗感冒时，老年人，有心脏病，高血压、甲亢、青光眼、 前列腺肥大等患者谨慎使用。 *凡驾驶机、车、船人员或其他机械操作者，工作时间内禁用含有马来酸氯苯那敏、 盐酸苯海拉明的抗感冒药，前列腺肥大患者也要谨慎使用。 *服用抗感冒药时，禁止饮酒。 *孕妇、哺乳期妇女慎用抗感冒药。 *服用本类药物，疗程为3～7天，症状不缓解，建议患者去医院就医。 建议患者 *辅助治疗：感冒为病毒感染，目前几乎无有效的治疗药物，药物只是可以缓解症状 。只要无细菌合并感染，注意休息，多饮水，进食易消化食物，补充营养，保持口腔、 鼻腔清洁，一般平时体健成年人几天后即可自愈。 *患者应详细阅读该药的说明书，因为说明书是指导患者安全用药的重要依据。 *何时就医：如患者服用抗感冒药5～7天，症状仍不缓解，咳嗽咳痰加重，胸部憋闷 ，喉头刺痛，体温达到或超过39oC，可能合并了细菌感染而成为肺炎，应立即去医院治 疗。 自测题 1、下列哪一项不是普通感冒的症状？　　（ ） A、高烧（38oC～39oC） B、全身酸痛 C、鼻塞、流涕 D、打喷嚏 2、下列关于感冒的叙述中，不对的是哪一项？ （ ） A、感冒是由病毒引起的 B、感冒是由细菌引起的 C、感冒是一种自愈性疾病 D、感冒可以合并细菌感染 3、下列关于感冒治疗的叙述，哪一条不对？ （ ） A、感冒初起应立即服用抗生素 B、到目前为止，没有治疗感冒的药物 C、感冒只能对症治疗既服用抗感冒药 D、多休息，多喝水是治疗感冒的好办法 4、下列哪个药物不应该用于感冒的对症治疗？ （ ） A、必理通 B、新康泰克 C、芬必得 D、泰胃美 5、下列有关新康泰克的叙述，不对的是哪一条？ （　 ） A、新康泰克是由盐酸伪麻黄碱和马来酸氯苯那敏组成的 B、新康泰克是缓释制剂 C、新康泰克的服用方法是早一粒、晚一粒 D、新康泰克可以退烧 6、下列有关新康泰克的叙述，哪一条不对？ （ ） A、新康泰克的通用名称是复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊 B、新康泰克用于缓解感冒引起鼻塞、流涕、打喷嚏 C、新康泰克也可用于治疗过敏性鼻炎引起的鼻塞、打喷嚏 D、新康泰克可用于治疗感冒引起的发热 7、抗感冒药多由下列成分组成，哪一条不对？ （ ） A、解热镇痛药如对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林 B、抗组氨药如马来酸氯苯那敏、盐酸苯海拉明 C、减轻鼻充血剂如盐酸伪麻黄碱 D、抗酸药如甲氰咪胍 8、在抗感冒药的组成药物中，不包括哪一条？ （ ） A、解热镇痛药 B、抗组胺药 C、抗病毒药和止咳药 　D、抗酸剂 9、在服用新康泰克时的注意事项中，下列哪一条不对？ 　 （ ） A、驾驶机动车者工作时禁服 B、高血压患者、前列腺肥大患者慎用 C、糖尿病、甲状腺亢进患者慎用 D、服用本品时同时服用安定类药物，效果更好 10、下列哪一个药不是OTC解热镇痛药？ 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（ ） A、阿司匹林 　B、萘普生 C、芬必得 　 D、双氯芬酸 11、关于新康泰克的组成成分，下列哪一项是正确的？ （ ） A、盐酸伪麻黄碱及马来酸氯苯那敏 B、盐酸伪麻黄碱及对乙酰氨基酚 C、马来酸氯苯那敏和盐酸苯海拉明 D、对乙酰氨基酚和盐酸苯海拉明 12、下列哪一种情况中医称为“风寒感冒证”？ （ ） A、患者热较明显，轻微怕风，汗出不畅，头痛，流黄浊涕，痰粘，咽喉红肿疼痛，口渴 B、患者严重怕冷，轻度发烧，头痛，流清涕，咽喉痒，咳嗽，痰稀，口不渴，或渴喜热 泪盈眶饮 C、患者发烧，轻微怕风，头昏，流浊涕，胸闷，恶心，小便少，有中暑等症状 D、患者发烧，胸闷，气短，咽喉痒，咳嗽，咳脓黄痰，见冷风后咳嗽加剧 13、下列哪一种情况中医称为“风热感冒证”？ A、患者热较明显，轻微怕风，汗出不畅，头痛，流黄浊涕，痰粘，咽喉红肿疼痛，口渴 B、患者发烧，轻微怕风，头昏，流浊涕，胸闷，恶心，小便少，有中暑等症状 C、患者严重怕冷，轻度发烧，头痛，流清涕，咽喉痒，咳嗽，痰稀，口不渴，或渴喜热 泪盈眶饮 D、患者发烧，胸闷，气短，咽喉痒，咳嗽，咳脓黄痰，见冷风后咳嗽加剧 14、中医诊断患者为“风寒感冒证”，不宜选用下面哪一种中成药？ （　） A、风寒感冒冲剂 B、荆防冲剂 C、银翘解毒片 D、感冒清热颗粒 15、中医诊断患者为“风热感冒证”，不宜选用下面哪一种中成药？ 　（　） A、桑菊感冒片 B、藿香正气软胶囊 C、银翘解毒片 D、柴胡口服液 答 案 A B A D D D D D D B A B A C B 流行性感冒 概 念 流行性感冒是由流感病毒引起的一种极易传染的呼吸道疾病。 病 因 引起流行性感冒的病毒分甲、乙、丙三型，并有多种亚型，它是通过吸入空气中含病 毒的小水滴，或通过接触流感患者污染的物品而受到传染。 症 状 起病急骤、畏寒、高热（38oC～39oC），咽痛、全身酸痛、乏力、鼻塞、打喷嚏、头 痛。 相互沟通 患者主诉 三天以来、发烧、全身酸软无力、头痛、恶心，有时发冷，拟购买一种退烧药。 药师/店员查询 患者来到柜台前主诉后，应先查询患者本人的年龄、性别和体重。然后进一步查询： *您是突然发烧的吗？体温多少？（流行性感冒起病急骤、高烧可达39oC） *您全身肌肉、关节酸痛吗？（流行性感冒发烧时伴头痛，全身酸痛） *您有鼻塞、流涕、喷嚏等症状吗？（这些症状比全身酸痛症状出现的晚） *您发热较高，今天是第几天了？（流行性感冒一般发热持续3～5日） *您周围的同事或家人有发烧吗？（流行性感冒很易传染别人） 疾病评估 患者起病突然、体温高、呼吸道症状逐渐发生、家人也常有同样病情者，估计患者可 能患有流行性感冒。 对症荐药 详见“感冒”用药。 荐药须知 详见“感冒” *对于流行性感冒患者，可重点选用含有金刚烷胺、人工牛黄、板兰根浸膏、葡萄糖 酸锌的复方制剂抗感冒药。 *患者如咽痛、咳黄痰，为预防细菌合并感染，可建议患者应用一些处方药抗菌药， 如磺胺类的复方新诺明，喹诺酮类的诺氟沙星、氧氟沙星，抗生素类的罗红霉素、阿莫 西林等。 建议患者 辅助治疗 *建议患者卧床休息，按呼吸道传染病隔离至症状消失，多喝水，注意口腔卫生，适 当增加营养，补充维生素、注意室内的通风换气等。...
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