出境货物报检单
|[pic] |中华人民共和国出入境检验检疫 | | |出境货物报检单 | |报检单位 | |* | | |(加盖公章)： | |编　　号| | |报检单 | |联系人： | |位登记 | | | |号： | | | | |（外文| | | |） | | |收货人 |（中文| | | |） | | | |（外文| | | |） | | |货物名称(中/外文) | |H.S.编码 | |产地 | |数/重量 | |货物总值 | |包装种类及数量 | | | | | | | | | | | | | | | | | |运输工具名称 | |贸易方式| |货物存放地 | | |号码 | | | |点 | | |合同号 | |信用证号| |用途 | | |发货日期| |输往国家(地 | |许可证／审批 | | | | |区) | |号 | | |启运地 | |到达口岸 | |生产单位注册 | | | | | | |号 | | |集装箱规格、数量及 | | |号码 | | |合同、信用证订立的检验|标 记 及 号 码 |随附单据（划“(”或补填） | |检疫条款或特殊要求 | | | | | |(合同 |(包装性能结果单| | | |(信用证 |(许可/审批文件 | | | |(发票 |( | | | |(换证凭单 |( | | | |(装箱单 |( | | | |(厂检单 |( | |需要证单名称（划“(”或补填） |*检验检疫费 | |□品质证书 |__正__副|□植物检疫证书 |__正__ |总金额 | | |□重量证书 |__正__副|□熏蒸/消毒证书 |副 |（人民币元| | |□数量证书 |__正__副|□出境货物换证凭 |__正__ |） | | |□兽医卫生证书 |__正__副|单 |副 | | | |□健康证书 |__正__副|□ |__正__ | | | |□卫生证书 |__正__副|□ |副 | | | |□动物卫生证书 |__正__副|□ | | | | | | |□ | | | | | | | | |计费人 | | | | | | |收费人 | | |报检人郑重声明： |领 取 证 单 | |1. 本人被授权报检。 | | |2. | | |上列填写内容正确属实，货物无伪造或冒用他人的 | | |厂名、标志、认证标志，并承担货物质量责任。 | | |签名：_______________ | | | |日期 | | | |签名 | | |注：有“*”号栏由出入境检验检疫机关填写 |◆国家出入境检验检疫局制 | | |[1-2 (2000.1.1)] |
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