《黄金三分钟，应急有章法——职场健康与急救》

《黄金三分钟，应急有章法——职场健康与急救》 主讲：张吉泉
【课程背景】
白领一族每天早九晚六的工作、往返上下班的公交与地铁，工作与生活双重压力，使得绝大多数企业员工没有时间锻炼身体，而长期坐在电脑前办公，长期使用空调与风扇，久而久之，颈椎病、免疫力下降、猝死的情况时有发生，这些严重的威胁着大家的身心健康。
【课程收益】
通过听课，使参加者了解人体疾病的病理生理，继而解决问题，提高工作效率。
【课程特色】全是干货，没有废话，思维逻辑清晰，听的懂、学的会，用的到；现场答疑；
【课程对象】企业全体员工。
【课程时间】3-6小时6小时/天）。
【培训方式】讲解+互动+实操+分组交流
【课程大纲】
颈肩综合征
一、什么是颈肩综合征？
（一）以预椎退行性病变或慢性劳损为基础的一组疾病。
（二）常见于久坐办公室而缺乏运动的白领阶层。
（三）属于可防、可治的一组疾病。
（四）本病发病率与年龄呈正相关性。
二、颈肩综合征包括哪些疾病？
（一）颈椎间盘突（彭）出症。
（二）落枕。
（三）颈椎-椎管狭窄。
（四）骨质增生。
（五）颈椎病。
1、神经根型颈椎病
2、脊髓型颈椎病
3、交感神经型颈椎病
4、混合型颈椎病
（六）棘突炎（也称棘上韧带炎）。
（七）肩周炎。
（八）外伤。
（九）颈椎关节错位。
（十）其他，如低温刺激等。
三、颈肩综合征的病理是什么？
（一）颈椎间盘突（彭）出症——脱出的髓核压迫神经根或神经节
（二）落枕——睡眠时因枕头过高，致使颈、背部肌肉疲劳。
（三）颈椎-椎管狭窄——外伤所致骨折、椎体错位等
（四）骨质增生——中、老年人因钙流失而产生骨代谢异常。
（五）颈椎病——外伤、骨质增生、长期坐姿不正等。
（六）棘突炎（棘上韧带炎）——中、老年人、低温刺激或长期坐姿不正等。
（七）肩周炎——中、老年人、低温刺激。
（八）颈椎关节错位——医源性多见，推拿时用力过猛。
四、颈肩综合征的表现有哪些？
（一）颈、肩、背部疼痛，头、颈、肩关节活动受限。
（二）患侧上肢、腕、指关节出现麻木、酸胀或无力。
（三）外伤导致的颈椎-椎管狭窄严重时，可产生高位截瘫。
五、颈肩综合征怎么诊断？
（一）手法检查（也称物理检查）
（二）颈椎、肩关节X线。
（三）颈椎、肩关节MRI（核磁共振）。
颈肩综合征怎么治疗？
推拿。
烤电。
神灯
艾灸
周林频谱仪。
远红外线。
磁疗灯。
超声治疗仪。
颈肩综合征怎么预防？
注意坐姿，每天电脑前办公时间尽可能不要超过6-8个小时。
每隔1-2个小时站起来活动5-10分钟，每天坚持运动40-60分钟。
注意夏天避免空调、风扇长时间吹到颈、背部与肩关节。
不要使用过高、过软的枕头。
中、老年人定期补钙。
注意避免发生交通事故或其他意外事故。
积极治疗原发病。
颈肩操！
每个学员参与，要求：每天做操1-2次。
答疑与小结！
《社区/家庭中急危重症病人的早期识别与评估》
一、脑血管病急危重症的早期识别与评估
（一）出血性脑血管（脑卒中）病——脑出血
1、脑出血发病前的预警
（1）高龄。
（2) 经常性的头痛。
(3) 近期，血压≥200/100mmHg。
2、脑出血发病后的后果
（1）危险评分：☆☆☆☆☆
（2）死亡率＞80%、致残率＞95%。
3、紧急处理方式
（1）绝对卧床休息。
（2）关闭电视机。
（3）切勿因与他人交流而产生情绪波动。
（4）穴位
①风池穴：该穴位在耳后胸锁乳突肌和斜方肌之间，入发际1.5寸的位置。按摩此穴位可以帮助快速降血压、清脑提神，同时可帮助改善脑动脉供血，缓解脑缺血的症状等；降压目标：160/90mm；
②内关穴：位于人体手腕上方三横指处，按压该穴位能够提高人体的心脏功能，改善血管收缩、舒张，能够辅助快速降低血压，降压目标：160/90mm；
③其他穴位：合谷、足三里（辅助降压）
服用降压药，如吲哒帕胺、拜心同，如果30-60分后不能使血压降到160/90mmH左右，可就近前往医院急诊科通过输液降压治疗，必要时可通过120转运。
571543815（二）缺血性脑血管（脑卒中）病——脑血栓（脑梗死）
1、脑血栓发病前的预警
（1）中、老年人，近期舌麻、上肢麻（排除颈椎病）、腿麻，走路偏（排除腰间盘膨出）。
（2）近期饮水或进食时频频呛咳，吃饭时经常性咬舌头，耳鸣、耳聋（排除外伤性耳聋和中耳炎），这是脑中风之前的征兆。
2、脑血栓发病后的后果
（1）危险评分：☆☆☆
（2）死亡率＞5-20%、致残率＞70%（大面积）
3、紧急处理方式
就近前往医院急诊科处理。
如何快速识别早期脑卒中？
（1）F：面瘫 / 口角歪斜
（2）A：肢体无力（患肢）
（3）S：言语不清
（4）T：迅速求救（拨打120）
顺口溜：言语不清口角歪，肢体无力不能抬；
14605128270二、冠心病急危重症的早期识别与评估
（一）冠心病发病前的预警
1、当走路过快、空手上楼不能连续上三楼的时候，或者饱餐后、寒冷的时候出现——胸闷、胸痛和气短的时候，那么说明冠状动脉血管堵了75%。
2、特殊表现：
如果出现牙痛（排除牙病）颈部不适（排除颈椎病），大汗、恶心与呕吐等，这是冠心病特殊表现形式。
（二）冠心病发病后的后果
1、危险评分：☆☆☆☆
2、死亡率：70岁以上10-20%，70岁以下3-5%。
（三）紧急处理方式
立即前往医院急诊科。
三、社区/家庭急危重症病人病情恶化指标的早期识别与评估
（一）病情恶化后的各项指标与症状。
1、脉搏次数小于50次/分，或者大于120次/分。
2、呼吸次数小于8次/分或大于30次/分时为重症。
3、血压达到200/110mmHg，或者既往是160/90mmHg，现在未服降压药却是130/70mmHg，为重症早期。
4、神志方面，老人精神差或者烦躁，或者嗜睡、倦怠、或者平时正常，但近期出现坐起或直立时头晕，为脑血栓前兆。
5、瞳孔正常直径 3-5毫米，瞳孔散大并固定提示心跳停止，瞳孔缩小提示有机磷或毒品中毒，双瞳孔一大一小为脑疝形成。
6、每天正常饮水时，尿量24小时400-500毫升时，伴身体浮肿为——肾功能衰竭（尿毒症）前兆。
7、手脚近期变凉，说明全身的血液循环下降，心脏功能下降。
8、腹胀，腹痛停止排便与排气时，这是肠梗阻的表现。
9、高龄老人的呼吸道感染，早期病情稳定，但是病情发展迅速极有可能发生死亡。
10、注意临终病人的回光返照！病人状态突然好转，时间持续1-48小时。
11、急性脑血栓之后易形成出血性疾病；而急性脑出血之后又极易形成血栓性疾病。
《心肺复苏》
当120急救人员赶到前，我们能做些什么？
胸外按压+人工通气，如果有AED（自动体外心脏除颤器）时，我们要学会使用。
识别心、肺功能与开放气道
-254000按压部位：双乳头与胸骨联线交点。
胸外按压时提醒注意
（1）手法 无固定（只要手掌根用力即可）。
（2）在120到来前我们只需要持续胸外按压！
-4445081915开放气道原理 （图解）
-1333578740（1）在人工通气前，先要开放气道，然后捏住病人的双侧鼻孔口对口用力吹气，当对方胸廓起伏时，证明通气有效，胸外按压与人工通气的比例是30：2 。
（2）双人操作人呼通气时，胸部按压一定要停止。
（3）如果不愿意为病人口对口人工通气时，只要持续胸外按压也可以！
5、高质量 CPR 的具体要求
（1）按压的频率：100－120次/分。
（2）按压部位与深度：双乳连线的交点；5－6厘米。
（3）每次按压后，胸廓充分回弹。
（4）保持有效通气，但时避免过度通气。
（5）尽可能减少中断的次数（如果必须中断，例如移动体位、轮换、识别与评估 等时间＜10秒）。
6、 AED（自动体外心脏除颤器）
-5715050165AED（电除颤） 的特点
（1）安全可靠
（2）准确性高
（3）反应迅速
（4）操作简单
三个按钮：绿－开关；黄－识别；红－除颤。
两个电极：A-左胸心尖；S－右锁骨下胸骨右缘。
（5）体积轻巧
（6）一机多用（除颤+监护）
AED（电除颤）的操作
（1）当 AED 语音提示除颤时，首先选择除颤，再进行胸外按压与人工通气，也就是CPR 。
（2）无除颤心律时，多为无除颤心律或直线）先做CPR。
（3）强调一次除颤后不做生命评估，而是立刻做5个周期的30：2的CPR，大约时间2分钟。
（4）患者胸前有金属配件须移开，胸部潮湿可用毛巾擦干；女性胸罩有钢圈，因此，要移开；清理干净患者身上的药膏；避开如病人安装有心脏起搏器（将电极片移开），总之，干净、干燥、无金属、无人接触。
《海姆立克急救法》
1、海姆立克氏”是美国外科医生 海姆里斯 于1974年发明的一种针对气管异物的急救法，该方法操作易学、易会。其具体操作方法是：
2、意识尚清醒的病人可采用立位或坐位，抢救者站在病人背后，双臂环抱病人，一手握拳，使拇指掌关节突出点顶住病人腹部正中脐上部位，另一只手的手掌压在拳头上，连续快速向内、向上推压冲击6—10次(注意不要伤其肋骨，对老人要注意)。
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