《医患关系协调和医疗事故处理中的法律问题阐释》授课大纲

《医患关系协调和医疗事故处理中的法律问题》
授课大纲
冯吉祥
第一章 医疗纠纷的产生
一、医疗纠纷的定义
指在医疗活动中，医患双方对医疗行为及其后果和原因产生异议所引起的纠纷。
二、医疗纠纷分类
有过失医疗纠纷
无过失医疗纠纷
医疗纠纷的产生可分为：
▶医源性医疗纠纷
▶非医源性医疗纠纷
三、医疗纠纷的特点
四、医疗纠纷产生的背景因素
1、社会因素
2、医院内部因素
3、患方自身因素
五、医疗纠纷发生的常见原因
七、纠纷、医疗事故的易发环节
第二章 医疗纠纷的化解与防范
一、告知与沟通
（一）医患沟通存在的问题
（二）沟通方式
1、倾听
2、知情同意及其纠纷防范
（1）知情同意
（2）特别注意：签字问题
变更医疗行为时知情同意书的签署
4、应特别注意医疗风险的告知
5、同意书相关问题
6、关于“兜底性条款”
兜底性条款的法律意义：
二、医疗纠纷的避免和防范具体措施
（一）严格依法行医
（二）提高医疗质量
为病人提供优质、可靠和安全的医疗服务是消除医疗纠纷的关键所在。
（三）提高服务质量
1、主动、热情、周到、细致和满意的服务是消除医 疗纠纷的重要因素。
2、努力做到卫生系统规定的“六德、三风”医德规范 。
（四）遵守医疗规范
遵守诊疗规范和操作常规是一切医疗行为的最基本要求。
（五）履行告知义务
1、告知的意义：
2、履行告知义务的四方面实质性内容：
3、履行告知义务的途径及方式
（六）加强医患沟通
1、技巧：
2、特点：
（七）尊重患者选择
（八）防范医疗纠纷要做到“六要八谨慎”
1、“六要”：
2、“八谨慎”：

第三章 医疗纠纷的解决途径
一、解决医疗纠纷的4种途径
一是双方协商
二是卫生行政部门调节
三是医疗技术鉴定
四是民事诉讼
二、医疗事故发生后报告程序
1、应当立即向所在科室负责人报告
2、及时向本医疗机构负责质量监控的部门 或专业人员报告
3、向本医疗机构报告
4、向患者通报、解释。
三、启动预案
四、依法处理医疗纠纷
1、原则； 2、依据； 3、标准； 4、谈判方式： 5、谈判技巧；
6、处理程序； 7、合法途径。
五、医疗纠纷发生后的处理方法
1、把握好处理医疗纠纷的主动；
2、依法做好医疗纠纷处理工作
3、控制好“对话”局面
第四章 医患关系调整方法
一、沟通和医患关系
二、国内外医患关系现状
(一)美国医患沟通的开展
（二）英国医患沟通的开展
（三）日本医患沟通的开展
（四）部分欧洲国家医患沟通的开展
（五）国内医患沟通发展现状
三、医患沟通不当的原因分析
四、医患沟通的临床实践
（一）语言的沟通
（二）行为的沟通
（三）下列人群在沟通时需特别注意他们生理、心理和行为的特点
五、医患沟通的技巧
（一）有效沟通的四个基本法则
（二）沟通上的“黄金定律”
（三）TACTFUL沟通术
（四）沟通的少与多
（五）“患者最不喜欢医生说哪些话”中，前三位分别是哪3句
“医生最害怕患者提出的问题”中，前三位分别是哪3句
（六）医学之父希波克拉底的三大法宝
（七）医患沟通的原则
第五章 医疗事故的处理的法律问题
一、医疗事故的构成要件是什么
1、医疗事故的责任者必须是经过卫生机关考核、批准和承认的，有相应原资格、职称和职务。
2、医疗事故的责任者，必须犯有医疗过失。
3、医疗事故必须是发生在诊疗护理服务活动和管理工作中。
4、给病人造成的不良后果，必须符合国务院1987年发布的《医疗事故处理方法》第二条规定的范围。
5、危害行为和危害结果之间，必须有直接的因果关系，否则不能认定为医疗事故。
二、不属于医疗事故的情形有哪些
(一)在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的;
(二)在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的;
(三)在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的;
(四)无过错输血感染造成不良后果的;
(五)因患方原因延误诊疗导致不良后果的;
(六)因不可抗力造成不良后果的。
三、区别医疗差错、医疗意外、并发症和后遗症
1、医疗差错是发生诊疗护理过失，给病人造成一定的痛苦，延长了治疗时间或增加了不必要的经济负担，但后果较事故轻。按不良后果的程度，又分为严重差错和一般差错。
2、医疗意外指由于无法抗拒的原因，使病人出现难以预料和防范的不良后果，不属于医务人员的过失。
3、并发症指一种疾病在发展过程中自然引起的另一种疾病和症状，如剖腹手术后引起的粘连性肠梗阻，就是并发症。这类后果不属于医疗事故。
4、后遗症疾病好转或治愈后遗留下来的组织、器官缺损或功能障碍。如小儿麻痹后的下肢瘫痪，不属于医疗事故。
四、医疗事故的等级
根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：
一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的;
二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的;
三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的;
四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。
五、医疗纠纷、医疗事故处理中常见法律问题阐释
认定医疗事故需要的证据有哪些
认定医疗过错应当考虑哪些方面的问题
构成医疗事故的条件包括哪些
如何申请医疗事故鉴定
如何申请医疗事故鉴定回避
申请医疗事故鉴定要哪些材料
什么是医疗过错的鉴定程序
什么是医疗纠纷第三方调解机制
误诊的表现形式和免责事由有哪些
医疗过错的举证责任是怎样分配的
医疗过错鉴定程序是如何进行的
医疗过错鉴定的费用由谁支付
医疗过错司法鉴定的鉴定费用是多少
医疗过错司法鉴定费用由谁承担
医疗过错司法鉴定规则
医疗过错司法鉴定与医疗事故鉴定的异同点
医疗过错责任纠纷怎么处理
医疗鉴定的时间期限
医疗纠纷案件起诉需要提交哪些材料
医疗纠纷处理程序
医疗纠纷处理程序告知
医疗纠纷处理流程是怎样的
医疗纠纷的赔偿标准
医疗纠纷的诉讼时效如何起算
医疗纠纷是否以医疗事故鉴定结论为立案依据
医疗纠纷私了的利弊分析
医疗纠纷损害赔偿
医疗纠纷调解机制是怎样的
医疗纠纷中的刑事责任如何认定
医疗赔偿中的举证责任
医疗事故处理申请应注意的问题
医疗事故的鉴定机构有哪些级别设定
医疗事故的重新鉴定程序是怎样的
医疗事故分级标准与伤残等级赔偿的关系
医疗事故和医疗纠纷有什么区别
医疗事故技术鉴定费用支付原则是怎样的呢
医疗事故鉴定范围
医疗事故鉴定条件及程序分别是什么
医疗事故界定的范围
医疗事故精神损害赔偿的确定原则
医疗事故赔偿多少钱
医疗事故赔偿范围
医疗事故赔偿年限及标准
医疗事故赔偿责任比例的相关规定
医疗事故如何划分责任程度
医疗事故司法程序是怎样的
医疗事故诉讼中,患者必须提交的证据有哪些
医疗事故索赔和解的处理程序
医疗事故调解的方式有哪些
医疗事故应该找哪个单位鉴定
医疗事故责任险条款包括哪些
医疗事故责任追究制度
医疗事故怎么认定
医疗事故证据收集
医疗事故最高赔偿是多少
医疗事故罪的证明责任
医疗事故罪构成条件应该怎么确定
医疗事故罪怎么认定2019最新
医疗损害赔偿诉讼中的归责原则
医疗损害责任纠纷鉴定有哪些内容
医疗损害责任纠纷中鉴定意见的法律效力
医疗责任赔偿标准
医疗责任事故与医疗技术事故的区别有哪些
医疗责任罪的刑事责任怎么确定呢
医生是否有权利向病人隐瞒病情
医生误诊医院有责任吗
医生执业时需遵守的法律常识
医调委的鉴定可以申请省外鉴定吗
医务人员的行政责任有哪些
医务人员收受贿赂的法律后果是什么
医务人员泄露病人个人隐私的，应该负什么法律责任？
医院把人医死赔偿多少
在医疗诉讼中专家证言的重要性
造成医疗责任事故情节严重的要承担刑事责任吗
整容失败医院要承担赔偿责任吗
整容医疗事故的处理方法
重大医疗过失的认定
2019最新医疗事故赔偿标准及其计算公式
2019医疗事故过错鉴定费用是多少
2019医疗纠纷医闹者有什么法律后果
2019医疗事故争议处理申请需要办哪些手续
不服医疗事故鉴定结论怎么办
不服医疗事故鉴定应该告谁
出了医疗事故家属该怎么办
发生医疗纠纷后医院怎样处理
哪几种情形为重大医疗过失行为
浅谈医务人员如何防范医疗纠纷
浅析医疗过失行为的责任程度
认定医疗过错应当考虑哪些方面的问题
如何计算医疗损害诉讼中误工费

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