《医药卫生体制改革和近期重点实施方案贯彻执行与医保定点机构医疗保险管理制度及操作规范实务全书》
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医药卫生体制改革和近期重点实施方案
第一篇 城镇居民基本医疗保险试点工作总论
第一章 《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》国发(2007]20号
第二章 城镇居民基本医疗保险试点概述
第三章 城镇居民基本医疗保险系统
第四章 城镇居民基本医疗保险市场
第五章 城镇居民基本医疗服务范围
第六章 社会化管理服务
第七章 城镇居民基本医疗保险的指标管理体系
第八章 城镇居民基本医疗保险管理信息系统
第九章 城镇居民基本医疗保险模式
第十章 医疗保险范围与基本医疗界定
第二篇 城镇居民基本医疗保险定点机构管理
第一章 定点机构管理
第二章 社区卫生服务中心
第三章 定点零售药店

第三篇 城镇居民基本医疗保险基金筹集
第一章 医疗保险基金筹集概述
第二章 医疗保险基金筹集原则及标准
第三章 医疗保险基金筹集程序与模式

第四篇 城镇居民基本医疗保险基金管理
第一章 医疗保险基金管理概述
第二章 医疗保险基金核算
第三章 医疗保险基金运营

第五篇 城镇居民基本医疗保险费用及控制
第一章 医疗保险费用概述
第二章 医疗保险费用控制概述
第三章 医疗保险费用控制途径

第六篇 城镇居民基本医疗保险费用偿付
第一章 医疗保险费用偿付概述
第二章 医疗被保险方偿付方式
第三章 医疗保险方偿付方式
第四章 我国医疗保险费用偿付方式选择

第七篇 城镇居民基本医疗保险精算
第一章 医疗保险精算概述
第二章 社会医疗保险精算
第三章 商业医疗保险精算
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第八篇 补充医疗保险
第一章 补充医疗保险概述
第二章 补充医疗保险与基本医疗保险的关系
第三章 补充医疗保险的形式
第四章 商业医疗保险

第九篇 医疗保险监督
第一章 医疗保险监督概述
第二章 对医疗服务供方行为的监督
第三章 对医疗保险机构行为的监督

第十篇 医疗保险评价
第一章 医疗保险评价概述
第二章 医疗保险评价的程序与方法
第三章 医疗保险评价指标体系与测量

第十一篇 医疗保险的参保管理
第一章 国有、集体企业的参保
第二章 外商投资企业的参保
第三章 民营企业的参保
第四章 灵活就业人员的参保
第五章 其他人员
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第十二篇 参保缴费政策
第一章 基本医疗保险制度覆盖范围
第二章 离退休人员
第三章 二等乙级以上革命伤残军人警察
第四章 国有企业下岗职工医疗保险
第五章 困难企业职工的医疗保险
第六章 其他城镇居民

第十三篇 医疗保险风险管理方法
第一章 概述
第二章 医疗保险风险因素经典分析方法
第三章 医疗保险风险因素的同质性分析
第四章 医疗保险风险因素的相对风险度分析
第五章 医疗费率预测
第六章 医疗费用预测
第七章 医疗保险风险的宏观控制
第八章 医疗保险风险的微观控制
第九章 医疗保险风险的动态控制

第十四篇 医疗保险的政策体系建设
第一章 医疗保险的政策体系建设概述
第二章 医疗保险管理与管理体制
第三章 医疗保险法律制度
第四章 医疗保险政策分析
第五章 医疗保险制度模式比较
第六章 中国城镇职工医疗保险制度
第七章 社会医疗保险的改革与发展趋势

第十五篇 多层次保障制度
第一章 多层次医疗保险
第二章 大额医疗费用补助
第三章 企业补充医疗保险
第四章 国家公务员医疗补助
第五章 商业医疗保险
第六章 社会医疗救助
第七章 其他保障制度

第十六篇 医疗保险就医保健
第一章 疾病预防与保健
第二章 就医指南与报告解读
第三章 用药指导与家庭药箱
第四章 常见疾病的基本知识
第五章 危重病症与意外伤害的家庭急救
第六章 常用检查和治疗技术的选择与应用
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第十七篇 医疗保险法规文件

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